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角結膜異物

角結膜異物とは

角結膜異物(結膜異物・角膜異物)とは眼の中(角膜や結膜)に、何らかの異物が入ったり、刺さったりすることで、眼の中に異物感があり、痛みや涙が出る、充血などの症状を起こす外傷です。

結膜異物

結膜異物の多くはまぶたの裏や下まぶたと眼球の移行部位に認められます。

角膜異物

黒目(角膜)に付着したものや刺さった状態が角膜異物です。

眼をこすると異物によって角膜や結膜が傷つき、痛みなど症状が強く可能性があります。

小さな異物の場合、しばらく眼を閉じていると涙で自然に流れ出る場合がありますが、流れ出ない場合は眼科を受診してください。

角結膜異物の症状

  • 眼の充血
  • 異物感
  • 強い眼痛
  • 目ヤニ
  • 視力低下
  • 流涙
  • 眼がかすむ、まぶしい、ぼやける

など

眼をこすると異物によって角膜や結膜が傷つき、痛みなど症状が強くなる可能性がありますので、控えましょう。

角結膜異物の主な原因

異物が眼の中に飛入りしたり、枝などで眼をついた際に異物が入り込んだりする場合があります。

異物の種類

虫、コンタクトレンズ、ごみ、砂、石、葉、鉄片、粉、睫毛(しょうもう:まつげ)など

早期に取り除かないと、症状が続くだけでなく、感染症を起こす場合があります。

角結膜異物の検査

角結膜異物は以下の検査を行います。

細隙灯検査

異物を探すため、結膜・角膜の状態を確認します。
角膜に傷があるケースでは上まぶたの裏側に異物がある場合も考慮し、上まぶたを翻転して観察します。

生体染色検査

角膜や結膜を色素で染色したのちに傷の程度、範囲を確認します。

撮影

異物が眼内にまで入り込んでいる場合を考慮し、必要に応じてX線やCTの撮影を行う場合があります。

角結膜異物の治療

異物の除去(洗顔、点眼)

角膜や結膜上の異物を取り除きます。
結膜嚢(けつまくのう)内に多数の異物(砂や石など)が認められる場合は洗眼します。

また、木の枝などで受傷した場合では真菌(カビ)による感染も考えられます。
細菌、真菌感染を防止するため抗菌剤、抗真菌剤の点眼を行います。

鉄片異物の場合サビるため、注意が必要です。
数日間放置すると角膜にサビが浸透してしまうため早急に除去する必要があります。

手術

眼内に異物が侵入・角膜穿孔(かくまくせんこう:何らかの外部的要因により、目の角膜に穴が開いた状態)のため、眼内の水分が漏れ出ている場合は手術を行います。

Q&A

A

まず清潔な水で目を洗い流してください。それでも違和感・痛みが続く場合はすぐに眼科を受診してください。

ゴミ・砂・金属片などが角膜に刺さっている場合、自分で取ろうとすると傷が深くなる危険があります。特に研磨・溶接作業後の「金属片が目に入った可能性がある場合」は緊急受診が必要です。

A

目のゴロゴロ感は、異物が実際に入っている場合のほか、逆まつ毛(内反症)・ドライアイ・結膜結石・コンタクトレンズのズレなどでも起こります。

異物が見当たらない場合でも症状が続くなら受診をお勧めします。原因を確認して適切な対処をしましょう。

A

研磨・切断・溶接作業では金属片・粉塵が目に入るリスクがあります。必ず保護メガネを着用してください。

「目がゴロゴロするが大丈夫だろう」と放置すると角膜に刺さって感染症を引き起こす場合があります。作業後に違和感があればすぐに受診してください。

A

目の周りを強くぶつけた場合、外見上は問題なく見えても眼内に出血・網膜損傷が起きていることがあります。

特に①視力が落ちた②物が二重に見える③目が痛い④飛蚊症が急に増えた、という症状があれば必ず受診してください。症状がない場合も、不安であればご受診いただくことをお勧めします。

A

受診してください。ボールが目に当たった場合、外見上の問題がなくても網膜振盪症や外傷性黄斑円孔などが起きていることがあります。特に少しでも視力の低下やかすみを感じた場合は早急な受診が必要です。サッカーボールは比較的柔らかいものの、強い衝撃で網膜剥離や硝子体出血が起きることもあります。一過性の調節障害でピントが合いにくい場合は適切な投薬で改善が早まります。問題がなくても念のため眼科で確認することをお勧めします。

A

今すぐ救急眼科を受診してください。ゴルフボールは特に危険で、サイズが小さいため眼窩骨にブロックされず直接眼球に当たると眼球破裂のリスクがあります。最悪の場合、失明の可能性もある緊急状態です。視力が落ちている・目が開けられない・出血しているような場合は特に急いでください。痛みが少なくても内部で重大な損傷が起きていることがあるため、自己判断せず必ず眼科を受診してください。