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翼状片 pterygium

翼状片とは

翼状片(よくじょうへん)は、白目の表面をおおう結膜が、黒目(角膜)の上に三角形に伸びてくる病気です。
鼻側(目頭側)から伸びてくることが多く、形が翼に似ていることからこの名前がついています。
良性の変化で、命に関わるものではありません。ただし黒目の中心に近づくと乱視が強くなり、視力が低下します。

翼状片の症状

初期は「白目から黒目に何かが入り込んできている」という見た目の変化が主で、痛みはほとんどありません。
進行すると、充血しやすい、ゴロゴロする、乾いた感じがするといった症状が出ます。
さらに黒目の中心に向かって伸びると、角膜の形が引っ張られて乱視が強くなり、眼鏡でも矯正しきれない見えにくさが出てきます。

翼状片の主な原因

はっきりした原因は分かっていませんが、紫外線を長期間浴びることが最も大きな要因と考えられています。
屋外での仕事やスポーツをされる方、農業・漁業・建設業などに従事してきた方に多く見られます。
ほこりや乾燥といった慢性的な刺激も関係するとされ、加齢とともに頻度が上がります。

翼状片の検査

細隙灯顕微鏡でどこまで伸びてきているかを確認します。角膜の中心からの距離が、手術を考えるうえでの目安になります。
角膜の形状を調べる検査で乱視の程度を評価し、視力への影響を確認します。
見た目が似ている偽翼状片や、まれに結膜の腫瘍が隠れていることもあるため、鑑別が必要です。

翼状片の治療

小さく症状がない段階では、経過観察と点眼での対症療法を行います。充血や異物感には抗炎症薬の点眼を使用します。
点眼で翼状片そのものを小さくすることはできません。黒目の中心に近づいてきた場合、乱視が強くなって視力に影響が出ている場合、見た目が気になる場合には手術を検討します。
手術は翼状片を切除し、そのあとに自分の結膜を移植して覆う方法が一般的です。単純に切除するだけの方法に比べて再発が少ないとされています。

手術の流れ

  • ①診察で進行度と乱視の程度を確認し、手術の適応をご説明
  • ②手術当日:点眼麻酔などで行う日帰り手術。翼状片を切除し、結膜を移植します
  • ③術後は保護のため眼帯を使用し、翌日に診察
  • ④点眼を継続しながら、定期的に再発がないかを確認します

手術をおすすめする目安

次のような場合に手術をご提案しています。

  • 黒目の中心に向かって伸びてきている
  • 乱視が強くなり、眼鏡で矯正しても見えにくい
  • 充血や異物感が点眼で治まらない
  • 見た目が気になる

逆に、小さく症状もない段階では急いで手術する必要はありません。定期的に大きさを確認しながら、タイミングを一緒に考えます。

当院の特徴

実績・数値データ

院長はこれまで白内障・網膜硝子体・緑内障に加え、翼状片手術も含めて幅広い手術を手掛けてきました。累計手術件数は8,000件を超えます。

院長より

翼状片は「放っておいても大丈夫」と言われることが多い病気ですが、黒目の中心にかかってしまうと乱視が残り、手術をしても見え方が完全には戻らないことがあります。

いつ手術をするかで結果が変わる病気なので、気になった時点で一度診せていただきたいと思います。

こだわり・強み

再発を抑えるため、単純切除ではなく結膜を移植する方法を基本としています。
日帰りで受けていただけるため、入院のご準備は不要です。

術後の乱視の変化まで含めて経過を追い、必要に応じて眼鏡の処方調整までご相談いただけます。

費用の目安

手術は保険適用です。3割負担の方で片眼あたり11000円程度が目安です(診察・検査費用別)。
診察・検査のみの場合の費用については、受診時にご説明します。

Q&A

A

受診してください。鼻側から白目が黒目(角膜)に入り込んでいる場合、「翼状片」の可能性があります。翼状片は充血や角膜乱視による見えにくさを引き起こします。特に角膜の中央部に近づいている場合は早めの手術が望ましく、放置して中央まで進行すると手術後も濁りが残って視力が戻りにくくなります。白内障がある方も翼状片による乱視が眼内レンズ度数のずれを招くため、白内障手術前に対処が必要です。一度現状を評価してもらいましょう。

A

現在の主流である「遊離結膜弁移植」では、初発の翼状片は90%以上が初回手術で治ります。以前は再発予防に抗がん剤(マイトマイシンC)を使う方法がありましたが、現在ではこの処置なしに遊離結膜弁移植のみで良い成績が得られています。ただし何度も再発を繰り返す「再発翼状片」については、マイトマイシンCや羊膜移植が必要になることがあり、大学病院などの専門施設での対応になります。手術時間は20分程度です。